A RELAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR PERIFÉRICA COM O DESMAME DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
DOI:
https://doi.org/10.61164/rsv.v10i1.2935Palabras clave:
Fisioterapia, Força Muscular, Desmame, Ventilação MecânicaResumen
A ventilação mecânica invasiva representa um método de suporte respiratório que busca manter o paciente até que ele esteja apto a respirar autonomamente, sendo que processo de desmame consiste na gradativa retirada do suporte ventilatório. O objetivo do presente trabalho foi discutir a relação da força muscular periférica com o desmame da ventilação mecânica, destacando a importância do fisioterapeuta nesse contexto. A força muscular periférica está relacionada ao desmame da ventilação mecânica em pacientes em UTI. A fraqueza muscular adquirida durante a hospitalização intensiva pode dificultar o processo de desmame, prolongando a necessidade de suporte ventilatório e isso ocorre porque a fraqueza muscular compromete a capacidade do paciente de realizar os esforços respiratórios necessários para respirar espontaneamente, contribuindo para complicações como a incapacidade de tossir eficazmente e manter uma ventilação adequada. O treinamento da musculatura inspiratória aumenta a pressão máxima inspiratória, melhorando as taxas de sucesso no desmame e reduzindo o tempo necessário para retirada completa da ventilação. Usado de forma segura e supervisionada, o treinamento oferece benefícios como a redução do tempo de internação. Avaliações clínicas podem identificar pacientes com maior potencial de melhoria, especialmente aqueles com falhas anteriores no desmame. Outras estratégias, como eletroestimulação funcional abdominal e redução precoce do suporte pressórico, também mostraram resultados positivos, mas não há consenso sobre os métodos mais eficazes. A reabilitação muscular, incluindo a fisioterapia e a mobilização precoce, podem contribuir para recuperação da força muscular periférica, melhorando as chances de sucesso no desmame da ventilação mecânica e recuperação geral do paciente.
Citas
BHAT, A.; VASANTHAN, L. T.; BABU, A. S. Role of Physiotherapy in Weaning of Patients from Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit. Indian Journal of Respiratory Care, v. 6, n. 2, jul.-dez. 2017.
BICKENBACH, J. et al. Effects of structured protocolized physical therapy on the duration of mechanical ventilation in patients with prolonged weaning, v. 80, n. 154491, abr. 2024
BITTENCOURT, E. S. et al. A atuação do terapeuta ocupacional em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática. Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional, 29, e2800, 2021.
CALLES, A. C. N. et al. O impacto da hospitalização na funcionalidade e na força muscular após internamento em unidade de terapia intensiva. Interfaces Científicas, Saúde e Ambiente, v. 5, n. 3, p. 67- 76, jun. 2017.
CHLAN, L. L. et al. Description of Peripheral Muscle Strength Measurement and Correlates of Muscle Weakness in Patients Receiving Prolonged Mechanical Ventilatory Support. Am J Crit Care, v. 24, n. 6, nov. 2015.
DELACCA, R. L.; VENERONI, C.; FARRE, R. Trends in mechanical ventilation: are we ventilating our patients in the best possible way? Breathe, v. 13, n. 2, jun. 2017.
FERREIRA, V. D. et al. Relação entre força muscular periférica e funcionalidade em pacientes críticos. ConScientiae Saúde, v. 17, n. 3, p. 315-321, 2018.
FERRERA, M. C.; HAYES, M. M. How I Teach: Liberation from Mechanical Ventilation. ATS Scholar, v. 4, n. 3, p. 372-384, set. 2023.
GOMES, G. S. et al. Avaliação da funcionalidade e força muscular periférica pós desmame da ventilação mecânica em uma UTI adulto. Research, Society and Development, v. 10, n. 13, e554101321477, 2021.
GUEDES, L. P. C. M.; OLIVEIRA, M. L. C.; CARVALHO, G. A. Efeitos deletérios do tempo prolongado no leito nos sistemas corporais dos idosos – uma revisão. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, v. 21, n. 4, p. 516-523, 2018.
HA, T. S. et al. Liberation from mechanical ventilation in critically ill patients: Korean Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines. Acute Crit Care, v. 39, n. 1, p. 1-23, fev. 2024.
HICKEY, S. M.; SANKARI, A.; GIWA, A. O. Mechanical Ventilation. Stat Pearls, mar. 2024. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539742/. Acesso em 09 jul. 2024.
JOSÉ, A. et al. Efeitos da fisioterapia no desmame da ventilação mecânica. Fisioter Mov., v. 26, n. 2, p. 271-9, abr/jun. 2013.
LATRONICO, N.; GOSSELINK, R. Abordagem dirigida para o diagnóstico de fraqueza muscular grave na unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva, v. 27, n. 3, set.-dez. 2015.
LIMA, C. A. et al. Influência da força da musculatura periférica no sucesso da decanulação. Rev Bras Ter Intensiva, v. 23, n. 1, p. 56-61, 2011.
LIMA, T. V.; ALVES, B. B. C.; SILVA, C. M. S. Impacto do tempo de internação sobre a força muscular periférica, estado funcional e qualidade de vida em pacientes hospitalizados no Hospital Universitário de Salvador - BA: um estudo longitudinal prospectivo. Rev. Ciênc. Méd. Biol., Salvador, v. 22, n. 4, p. 716-723, edição especial, 2023.
LIPPI, L. et al. Efficacy of Physiotherapy Interventions on Weaning in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med, v. 9, n. 889218, 2022.
MAFRA, J. Avaliação da qualidade de vida e funcionalidade do paciente crítico após alta hospitalar. 2012. Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5163/tde-27072012-113110/publico/JoseMarceloSouzaMafra.pdf. Acesso em 08 jul. 2024.
MARTIN, A. D. et al. Inspiratory muscle strength training improves weaning outcome in failure to wean patients: a randomized trial. Crit Care, v. 15, n. 2, mar. 2011.
OUELLETTE, D. R. et al. Liberation From Mechanical Ventilation in Critically Ill Adults. Practice Guideline. Evidence-Based Medicine, v. 151, n. 1, p. 166-180, 2017.
RAMOS NETO, E. J. B. et al. Estratégias utilizadas no desmame da assistência ventilatória mecânica. Uma revisão de literatura. Journal of Hospital Sciences, v. 3, n. 1, p. 14-23, 2023.
SANTOS, D. G.; LAGO, M. G. S. Treinamento muscular inspiratório no desmame ventilatório. Rev. Eletrôn. Atualiza Saúde, v. 9, n. 9, p. 42-50, jul./dez. 2021.
SANTOS, D. M. et al. Efeitos do treinamento muscular inspiratório (TMI) sobre os resultados do desmame em pacientes adultos mecanicamente ventilados: uma revisão integrativa. Research, Society and Development, v. 11, n. 14, e595111436971, 2022.
SCHREIBER, A. F. et al. Physiotherapy and Weaning From Prolonged Mechanical Ventilation. Respiratory Care, v. 64, n. 1, p. 17-25, jan. 2019.
SHAHU, A. et al. Liberation From Mechanical Ventilation in the Cardiac Intensive Care Unit. JACC Advances, v. 2, n. 1, p. 100173, jan. 2023.
VOLPE, M. S.; ALEIXO, A. A.; ALMEIDA, P. R. M. N. Influence of inspiratory muscle training on weaning patients from mechanical ventilation: a systematic review. Fisioter. Mov., Curitiba, v. 29, n. 1, p. 173-81, jan./mar. 2016.
WALTER, K. Mechanical Ventilation. JAMA Patient Page, v. 326, n. 14, p. 1452, out. 2021.
WANG, T. H.; WU, C. P.; WANG, L. Y. Impact of peripheral muscle strength on prognosis after extubation and functional outcomes in critically ill patients: a feasibility study. Scientific Reports, v. 11, n. 16082, 2021.
WU, R. Y. et al. Effects of different types and frequencies of early rehabilitation on ventilator weaning among patients in intensive care units: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, v. 18, n. 4:e0284923, 2023.
ZAMORA, V. E. C.; CRUZ, M. R. Polineuromiopatia do paciente crítico: uma revisão da literatura. Revista HUPE, v. 12, n. 3, p. 118-129, 2013.
