RELAÇÃO ENTRE MOBILIZAÇÃO PRECOCE NA UTI E A REDUÇÃO DE MORBIDADE
DOI:
https://doi.org/10.61164/rsv.v5i1.2534Palavras-chave:
Unidade de Terapia Intensiva (UTI), Mobilização precoce, Fisioterapia, MorbidadeResumo
Objetivo: Esta revisão bibliográfica tem por objetivo determinar o efeito da mobilização precoce nos pacientes da UTI (Unidade de Terapia Intensiva) e a redução da morbidade.
Métodos: Trata-se de uma revisão bibliográfica com dados obtidos de artigos selecionados na PUBMED.
Resultados: Foram selecionados 30 artigos dos quais observa-se evidências suficientes sobre os benefícios da mobilização precoce e a redução da morbidade na UTI, com baixo risco de eventos adversos. A maioria dos artigos relatou sobre mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva incluindo sexo feminino e masculino. A idade mínima foi 18 anos. Não houve relação com a redução de mortalidade.
Conclusão: Na última década diversos estudos vêm sendo realizados e publicados preconizando a mobilização precoce na UTI. Conclui-se que há evidências suficientes que essa conduta é segura. A prescrição de atividade precoce nesse ambiente reduz a morbidade e traz benefícios funcionais. No entanto não tem efeito sobre a mortalidade, a qual parece estar associada a gravidade da doença.
Referências
CONCEIÇÃO T. M. DA; GONZÁLES A. I.; FIGUEIREDO F. C. X. S. DE; VIEIRA D. S.
R.; BUNDCHEN D. C. Safety criteria to start early mobilization in intensive care units. Systematic review. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(4):509-519. DOI: 10.5935/0103- 507X.20170076.
THE TEAM STUDY INVESTIGATORS. Early mobilization and recovery in mechanically ventilated patients in the ICU; a bi-national, multi-centre, prospective cohort study. Critical Care. 2015; 19:81. DOI: 10.1186/s13054-015-0765-4.
DING N.; ZHANG Z.; ZHANG C.; YAO L.; JIANG B.; BIANTONG J. et al. What is the
optimum time for initiation of early mobilization in mechanically ventilated patients? A network meta-analysis. PLos ONE. 2019;14(10)
FAN E.; CHEEK F.; CHLAN L.; GOSSELINK R.; HART N.; HERRIDGE M. S. et al. An
Official American Thoracic Society Clinical Pratice Guideline: The Diagnosis of Intensive Care Unit-acquired Weakness in Adults. Am J Respir Crit Care Med. 2014;190(12):1437- 1446. DOI: 10.1164/rccm.201411-2011ST.
CONNOLLY B.; SALESBURG L.; O’NEILL B.; GENEEN L. J.; DOURI A.; GROCOTT
M. P. W. et al. Exercise rehabilitation following intensive care unit discharge for recovery from critical illness. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015, Issue 6. Art. No.: CD008632. DOI:10.1002/14651858. CD008632
ROCCA A.; PIGNAT J. M.; BERNEY, L.; JOHR J.; VILLE D. V. DE; DANIEL R. T. et al.
Sympathetic and early mobilization in patients in intensive and intermediate care with severe brain injuries: a preliminar prospective randomized study. BMC Neurology. 2016; 16:169. DOI: 10.1186/s12883-016-0684-2.
JOSKOVA V., PATKOVA A., HAVEL E.; NAJPAVEROVA S.; URAMONA D.;
KOVARIK M. et.al. Critical Evaluation of Muscle Mass loss as a Prognostic Marker of Morbidity in Critically ill Patients and Methods for its Determination. J Rehabil Med. 2018; 50: 696-704. DOI: 10.2340/16501977-2368.
HODGSON C.; BERNEY S.; HARROLD M.; SAXENA M.; BELLOMO R. Clinical
review: Early patient mobilization in the ICU. Critical Care. 2013, 17:207.
PAULO F. V. S.; VIANA M. C. C.; BRAÍDE A. S. G.; MORAIS M. C. S.; MORAIS V. M.
B. Mobilização precoce a prática do fisioterapeuta intensivista: intervenções e barreiras. Rev Pesqui. Fisioter. 2021;11(2):298-306.
DUBB R.; NYDAHL P.; HERMES C.; SCHWABBAUER N.; TOONSTRA A.; PARKER
A. M. et.al. Barriers and Strategies for early Mobilization of Patients in Intensive Care Units. Ann Am Thorac Soc. 2016; 13(5):724-730. DOI: 10.1513/Annals.201509-586CME.
JABER S.; PETROL J. B.; JUNG B.; CHANQUES G.; BERTHET J. et al. Rapidly
Progressive Diaphragmatic Weakness and Injury during Mechanical Ventilation in Humans. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183:364-371. DOI: 10.1164/rccm.201004- 0670OC.
HERMANS G.; AGTEN A.; TESTELMANS D.; GAYAN-RAMIREZ G. Increased
durantion of mechanical ventilations is associated with decreased diaphragmatic force: a prospective observational study. Critical Care 2010,14:R127.
HAHEM M. D.; NELLIOT A.; NEEDHAM D. M. Early Mobilization and Rehabilitation in the ICU: Moving Back to the Future. Respir Care 2016;61(7):971-979. DOI: 10.4187/respcare.04741.
PATEL B. K.; POHLMAN A. S.; HALL J.B.; KRESS J. P. Impact of Early Mobilization on Glycemic Control and ICU in Critically Ill Patients Who Are Mechanically Ventilated. CHEST 2014;146(3):583-589.
ATTWELL C.; SAUTEREL L.; JOHR J.; PIQUILLOUD L., KUNTZER T.; DISERENS
K. Early detection of ICU-acquired weakness in septic shock patients ventilated longer than 72h. BMC Pulmonary Medicine (2022)22:466.
KLEM H. E.; TVEITEN T. S.; BEITLAND S.; MALEROD S.; KRISTOFFERSEN D. T.;
DALSNES T., et al. Early activity in mechanically ventilated patients - a meta-analysis. Tidsskr Nor Legeforening 2021.
HASHEM M. D.; PARKER A. M.; NEEDHAM D. M. Early Mobilization and Rehabilitation of Patients Who Are Critically Ill. CHEST 2016;150(3):722-731
ZHONG L.; JIN Y.; GU Y.; HE W.; ZHENG Y.; YANG T.; et al. Clinically ill patients’ experiences of early mobilization after liver transplantation: a qualitative study using Pender’s health promotion model. International Journal of Reabilitation Research 2023,46:92-97. DOI: 10.1097/MRR.0000000000000566.
CLARK D. E.; LOWAN J. D.; GRIFFIN R. L.; MATTHEWS H. M.; REIFF D. A.
Effectiveness of an Early Mobilization Protocol in a Trauma and Burns Intensive Care Unit: A Retrospective Cohort Study. Physical Therapy 2013; 93(2):188-196
NYDAL P.; SRICHAROENCHAI T.; CHANDRA S.; KUNDT F. S.; HUANG M.;
FISCILL M.et al. Safety of Patient Mobilization and Rehabilitation in the Intensive Care Unit. Ann Am Soc 2017;14(5):766-777. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201611-843SR.
YANG R.; ZHENG Q.; ZUO D.; ZHANG C.; GAN X. Safety Assessment Criteria for Early Active Mobilization in Mechanically Ventilated ICU Subjects. Respir Care 2021;66(2):307-315. DOI: 10.4187/respcare.07888.
LIMA N. P.; SILVA G. M. C. da. Mobility therapy and central or peripheral catheter- related adverse events in a ICU in Brazil. J Bas Pneumol.2015;41(3):225-230.
HODGSON C. L.; SCHALLER S. J.; NYDAHL P.; TIMENETSKY K. T.; NEEDHAM D.
M. Ten strategies to optimize early mobilization and rehabilitation in intensive care. Crit Care 2021; 25:324. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03741-z.
AQUIM E. E.; BERNARDO W. M.; BUZZINI R. F.; AZEREDO N. S. de.; CUNHA L. S.
da. et al. Diretrizes Brasileiras de Mobilização em Unidade de Terapia Intensiva. Rev Bras Ter Intensiva.2019;31(4):434-443. DOI: 10.5935/0103-507X.20190084.
HODGSON C. L.; STILLER K.; NEEDHAM D. M.; TIPPING C. J.; HARROLD M.;
BALDWIN C. E. et al. Expert concensus and recommmendations on safety criteria for active mobilization of mechanically critically ill adults. Critical Care 2014; 18:658. DOI: 10.1186/s13054-014-0658-y.
GOSSELINK R.; BOTT J.; DEAN E.; NAVA S.; NORREMBERG M. SCHONHOFER M.
Physioterapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physioterapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med 2008; 34:1188-1199. DOI: 10.1007/s00134-008-1026-7.
SCHWEICKERT W. D.; PATEL B. K.; KRESS J. P. Timing of early mobilization to optimize outcomes in mechanically ventilated ICU patients. Intensive Care Med. 2022;48(10):1305-1307. DOI: 10.1007/s00134-022-06819-6.
MENGES D.; SEILER B.; TOMONAGA Y.; SCHWENKGLENS M.; PUHAN M. A.;
YEBYO H. G. Systematic early versus late mobilization or satandard early mobilization in mechanically ventilated adult ICU patients: systematic review and meta-analysis. Crit Care 2021; 25:16. https:doi.org/10.1186/s13054-020-03446-9.
ZHANG L.; HU W.; CAI Z.; LIU J.; DENG Y.; WU. J.; YU K. et al. Early Mobilization
of critically ill patients in the intensive care unit. A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE 2019;14(10):e0223185. DOI: 10.1371/journal.pone.0223185.
TIPPING C. J.; HARROLD M.; HOLLAND A., ROMERO L.; NISBET T. HODGSON C.
L. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med 2017; 43:171-183. DOI: 10.1007/s00134-016-4612- 0.
