OSTEONECROSE DOS MAXILARES RELACIONADA A MEDICAMENTOS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS: ESTRATÉGIAS PREVENTIVAS E TERAPÊUTICAS ATRAVÉS DE UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Autores

DOI:

https://doi.org/10.61164/rmnm.v1i3.3520

Palavras-chave:

Oncologia, Osteonecrose, Qualidade de Vida

Resumo

Introdução: Nos pacientes oncológicos, o uso de Agentes Modificadores Ósseos (BMA) fazem parte do protocolo de tratamento da doença osteolítica relacionadas ao câncer de mama, mieloma múltiplo, dentre outras. Diante dos medicamentos que podem ocasionar o desenvolvimento da MRONJ, destacam-se os bisfosfonatos (BFs) e o denosumabe (DMAB). Tais drogas podem estar relacionadas ao desenvolvimento da MRONJ, a qual pode afetar negativamente a qualidade de vida do paciente oncológico. Objetivo: Identificar através de uma revisão integrativa, quais as abordagens preventivas e terapêuticas para a MRONJ. Metodologia: Foi realizada uma busca bibliográfica na base de dados eletrônicos PubMed, entre Julho e Outubro de 2023, através de descritores definidos de acordo com a temática. Os artigos foram selecionados de acordo com os critérios e inclusão e exclusão previamente estabelecidos. Resultados: Foram encontrados 354 artigos nas bases de dados. Após a análise dos títulos e resumos, 107 artigos foram pré-selecionados e lidos na íntegra. Em seguida, 16 artigos foram incluídos na presente revisão. Conclusão: A adequação bucal prévia ao início dos BMA deverá ser sempre estimulada. Diante da necessidade de realização de procedimentos invasivos em pacientes submetidos aos BMA, devem ser observadas as alternativas como antibioticoterapia e pentoxifilina e tocoferol (PENTO) para tentar minimizar a chance da sua ocorrência. Em casos de desenvolvimento de MRONJ, os tratamentos irão depender do seu estadiamento e a literatura traz alternativas como antibioticoterapia, cirurgias, PENTO, Laser de Er,Cr:YSGG, Terapia a Laser de Baixa Intensidade (LLLT), Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT), Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF), Plasma Rico em Fibrina (PRF) e  Plasma Rico em Plaquetas (PRP).

Palavras-chave: Oncologia; Osteonecrose; Qualidade de Vida.

Biografia do Autor

Jackeline Mayara Inácio Magalhães , Doutoranda em Odontologia, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Brasil

Cirurgiã-Dentista graduada pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Doutoranda em Odontologia pela UFPE e Mestra em Cuidados Intensivos pelo Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP). É especialista em Endodontia pelo Centro Odontológico de Estudos e Pesquisas (COESP) e em Estomatologia pela Unyleya, além de possuir residência em Odontologia Hospitalar (IMIP), habilitação em Laserterapia pela Associação Brasileira de Odontologia da Paraíba (ABO-PB) e aperfeiçoamento em Cirurgia-Buco-Maxilo-Facial pela Associação Brasileira de Odontologia de Pernambuco (ABO-PE). Atualmente, é coordenadora do curso de Odontologia e professora dos componentes curriculares de Odontologia Hospitalar, Endodontia I e Clínica de Atenção ao Idoso e ao Paciente com Necessidades Especiais no Centro Universitário FIS (UNIFIS). Suas principais áreas de atuação incluem Endodontia, Odontologia Hospitalar e Oncológica, Câncer Bucal, Laserterapia e Cirurgia Oral.

Gustavo Pina Godoy, Professor Adjunto de Patologia, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Brasil

Cirurgião-dentista graduado pela Universidade Federal de Pernambuco (1997), Mestre em Patologia Oral pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (2001) e Doutor em Patologia Oral pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (2005). É professor adjunto da Universidade Federal de Pernambuco, onde leciona o componente curricular de "Processos Patológicos Gerais" (PPG) para os cursos de Odontologia e Biomedicina. É professor permanente e vice coordenador do Programa de Pós-Graduação em Odontologia da UFPE, e professor permanente do Programa de Pós-Graduação em Saúde Translacional da UFPE. Atualmente é Vice Presidente da Associação Brasileira de Ensino Odontológico (ABENO), é presidente da comissão de ensino do Conselho Regional de Odontologia de Pernambuco (CRO-PE), e é membro da comissão de ensino da Sociedade Brasileira de Estomatologia e Patologia Oral (SOBEP). Integra o Banco de Avaliadores de Cursos e de Instituições de Ensino Superior (BASis) do INEP/ Ministério da Educação e o Sistema de Acreditação dos cursos de Odontologia no ARCOSUL. É habilitado em Laserterapia pela Liga de Laser na Odontologia Clínica (LLOC). Tem experiência na área de Odontologia, com ênfase em Patologia Oral, atuando principalmente nos seguintes temas: patologia oral, cistos odontogênicos, cisto dentígero, epidemiologia, câncer oral e ensino odontológico.

Referências

ALMEIDA, M. V. DA C. et al. Photodynamic therapy as an adjunct in the treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw: A case report. Journal of lasers in medical sciences, v. 12, p. e12, 2021.

BLATT, S. et al. Non-interventional prospective observational study of platelet rich fibrin as a therapy adjunctive in patients with medication-related osteonecrosis of the jaw. Journal of clinical medicine, v. 11, n. 3, p. 682, 2022.

BROOME, M. E. Integrative literature reviews for the development of concepts. In: RODGERS, B. L.; KNAFL, K. A. (orgs.). Concept development in nursing: foundations, techniques and applications. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2000. p. 231-250.

CAMPISI, G. et al. Medication-Related Osteonecrosis of Jaws (MRONJ) Prevention and Diagnosis: Italian Consensus Update 2020. International journal of environmental research and public health, v. 17, n. 16, 2020.

CAPOCCI, M. et al. Medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) and quality of life evaluation: a pilot study. La Clinica terapeutica, v. 168, n. 4, p. e253–e257, 2017.

CHALEM, M. et al. Therapeutic approach and management algorithms in medication-related osteonecrosis of the jaw (MONJ): recommendations of a multidisciplinary group of experts. Archives of osteoporosis, v. 15, n. 1, p. 101, 2020.

COROPCIUC, R. et al. Risk of medication-related osteonecrosis of the jaw after dental extractions in patients receiving antiresorptive agents - A retrospective study of 240 patients. Bone, v. 170, n. 116722, p. 116722, 2023.

DI FEDE, O. et al. The Dental Management of Patients at Risk of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: New Paradigm of Primary Prevention. BioMed research international, v. 2018, 2018.

EPSTEIN, M. S. et al. Management of bisphosphonate-associated osteonecrosis: pentoxifylline and tocopherol in addition to antimicrobial therapy. An initial case series. Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics, v. 110, n. 5, p. 593–596, 2010.

FLEISHER, Kenneth E.; KONTIO, Risto; OTTO, Sven. Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ)—a Guide to Research. Davos, Switzerland: AO Foundation, 2016. ISBN 978-3-905363-10-4.

GOKER, F. et al. Treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ). A systematic review. European review for medical and pharmacological sciences, v. 25, n. 6, p. 2662–2673, 2021.

HASEGAWA, T. et al. Denosumab-related osteonecrosis of the jaw after tooth extraction and the effects of a short drug holiday in cancer patients: a multicenter retrospective study. Osteoporosis international, v. 32, n. 11, p. 2323–2333, 2021.

HE, L. et al. Pathogenesis and multidisciplinary management of medication-related osteonecrosis of the jaw. International journal of oral science, v. 12, n. 1, p. 30, 2020.

KEMP, A. P. T. et al. Risk factors for medication-related osteonecrosis of the jaw and salivary IL-6 IN cancer patients. Brazilian journal of otorhinolaryngology, v. 88, n. 5, p. 683–690, 2022.

LEONARDI, N. et al. Alternativas terapéuticas de osteonecrosis maxilar asociada a medicamentos (ONMAM): Reportes de dos casos clínicos y revisión de la literatura. Revista de la Facultad de Ciencias Medicas (Cordoba, Argentina), v. 79, n. 4, p. 379–382, 2022.

MAGALHÃES, J. M. I. et al. Pentoxifylline and tocopherol as prophylaxis for osteonecrosis of the jaw due to bone-modifying agents in patients with cancer submitted to tooth extraction: a case series. Supportive care in cancer, v. 31, n. 8, p. 462, 2023.

MARTINS, M. A. T. et al. Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos: importante complicação do tratamento oncológico. Revista brasileira de hematologia e hemoterapia, v. 31, n. 1, p. 41–46, 2009.

MAUCERI, R. et al. Conservative surgical treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw with Er,Cr:YSGG laser and platelet-rich plasma: A longitudinal study. BioMed research international, v. 2018, p. 3982540, 2018.

MENDES, K. D. S.; SILVEIRA, R. C. DE C. P.; GALVÃO, C. M. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto & contexto enfermagem, v. 17, n. 4, p. 758–764, 2008.

MORENO-RABIÉ, C. et al. Radiographic predictors for MRONJ in oncologic patients undergoing tooth extraction. Scientific reports, v. 12, n. 1, p. 11280, 2022.

NIECKULA, P.; STEMPNIEWICZ, A.; TUBAJA, M. Prophylaxis of osteonecrosis in the case of patients treated with bisphosphonates: A review paper. Dental and medical problems, v. 55, n. 4, p. 425–429, 2018.

AMADOR SALOMÃO, P. E. .; TEIXEIRA OLIVEIRA SANTOS, A. . EVOLUÇÃO E DESAFIOS NA AVALIAÇÃO CIENTÍFICA: DA CLASSIFICAÇÃO DE PERIÓDICOS À QUALIDADE INTRÍNSECA DOS ARTIGOS. Revista Multidisciplinar do Nordeste Mineiro, [S. l.], v. 1, n. 1, p. 1–18, 2025. DOI: 10.61164/rmnm.v1i1.3481.

OTTO, S. et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw: Prevention, diagnosis and management in patients with cancer and bone metastases. Cancer treatment reviews, v. 69, p. 177–187, 2018.

PARISE, G. K. et al. Efficacy of fibrin-rich platelets and leukocytes (L-PRF) in tissue repair in surgical oral procedures in patients using zoledronic acid-case-control study. Oral and maxillofacial surgery, v. 27, n. 3, p. 507–512, 2023.

PASSERI, L. A.; BÉRTOLO, M. B.; ABUABARA, A. Osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos. Revista brasileira de reumatologia, v. 51, n. 4, p. 404–407, 2011.

RUGGIERO, S. L. et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons’ position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws-2022 update. Journal of oral and maxillofacial surgery, v. 80, n. 5, p. 920–943, 2022.

ŞAHIN, O. et al. Prevention of medication related osteonecrosis of the jaw after dentoalveolar surgery: An institution’s experience. Journal of clinical and experimental dentistry, v. 12, n. 8, p. e771–e776, 2020.

SOUZA, S. L. X. et al. Terapia fotodinâmia como coadjuvante no tratamento da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de medicamentos (OMAM). SALUSVITA, v. 38, n. 4, p. 1093-1105, 2019.

TENORE, G. et al. Management of medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ) using leukocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) and photobiomodulation: A retrospective study. Journal of clinical medicine, v. 9, n. 11, p. 3505, 2020.

TORRES, A. A. et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw and low-level laser therapy as adjuvant treatment: A case report. Journal of lasers in medical sciences, v. 11, n. 4, p. 497–499, 2020.

UEDA, N. et al. Oral risk factors associated with medication-related osteonecrosis of the jaw in patients with cancer. Journal of bone and mineral metabolism, v. 39, n. 4, p. 623–630, 2021.

WILCOCK, A. et al. Denosumab: AHFS 92:24. Journal of pain and symptom management, v. 56, n. 2, p. 295–301, 2018.

YAROM, N. et al. Medication-related osteonecrosis of the jaw: MASCC/ISOO/ASCO clinical practice guideline. Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology, v. 37, n. 25, p. 2270–2290, 2019.

Downloads

Publicado

2025-02-14

Como Citar

Cardoso Rodrigues de Sousa, G. ., Inácio Magalhães , J. M. ., Silva Pereira, E. ., & Pina Godoy, G. . (2025). OSTEONECROSE DOS MAXILARES RELACIONADA A MEDICAMENTOS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS: ESTRATÉGIAS PREVENTIVAS E TERAPÊUTICAS ATRAVÉS DE UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA. Revista Multidisciplinar Do Nordeste Mineiro, 3(1), 1–14. https://doi.org/10.61164/rmnm.v1i3.3520

Edição

v. 3 n. 1 (2025): Revista Multidisciplinar do Nordeste Mineiro - REMUNOM

Seção

Artigos

Licença

Copyright (c) 2025 Revista Multidisciplinar do Nordeste Mineiro

Creative Commons License

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.